建设单位法人代表 : （签字）

编制单位法人代表 : （签字）

项 目 负 责 人:

填 表 人：

附件目录

附件1 验收委托书

附件2 验收期间工况说明

附件3 猎豹汽车4S店建设项目环评批 复

附件4 危废协议

附件5 转移联单

附件6 监测报告

附图目录

附图1：项目地理位置

附图2：项目平面布置图

附图3：项目四邻关系图

附图4：现场照片